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Articulo de interés de hoy


Lesiones traumatológicas 


Trauma Directo más frecuente en deportes de contacto (baloncesto, fútbol, ​​rugby) o un Trauma Indirecto más frecuente en deportes individuales (tenis, atletismo). En trauma directo , en el que la fuerza actúa sobre el músculo de trituración contra los planos profundos, el daño producido varía desde la simple contusión hasta la ruptura muscular, como una función de la violencia del trauma y el estado de contracción muscular. Los músculos más afectados son el deltoides, el cuádriceps y los gemelos . 

En trauma indirecto , en el que no hay contacto directo contra una fuerza traumática, se puede suponer una disfunción neuro-muscular, tal como un repentino estiramiento pasivo del músculo como resultado de una fuerza de tracción aplicada durante la fase de contracción o una demasiado rápida contracción del abdomen músculo desde un estado de relajación completo.

Los músculos más afectados son el bíceps braquial y el isquiocrural .
Estas lesiones se pueden distinguir como:

alargamiento

distracción

estiramiento y desgarro

Actualmente se prefiere clasificarlos según los niveles de gravedad anatomopatológicos :

Lesión de grado I : rotura de algunas fibras musculares

Lesión de grado II : ruptura de una cantidad discreta de fibras musculares

Lesión de grado III : interrupción casi total o total del abdomen muscular

Tanto en lesiones traumáticas directas como indirectas , se describen factores predisponentes más intrínsecos y extrínsecos .

Factores intrínsecos

escasez de entrenamiento

fatiga muscular

desequilibrio entre los músculos agonistas y antagonistas

edad

Factores extrínsecos:

condiciones climáticas (frías)

situaciones ambientales (campo de juego inadecuado)

En ambas lesiones por trauma directo e indirecto, al ser tejido muscular muy vascularizado, se forma un hematoma que puede ser de dos tipos:

Intramuscular : el hematoma está delimitado por una banda muscular intacta y clínicamente se manifiesta con dolor e impotencia funcional.

Intermuscular : el hematoma se expande en los espacios interfascial e intersticial si la fascia muscular se rompe y en este caso no hay aumento en la presión dentro del músculo.

La Asociación Médica Estadounidense (Craig, 1973) divide las lesiones musculares en tres niveles de gravedad:

Lesión de primer grado : estiramiento de la unidad muscular tendinosa que causa la ruptura de algunas fibras musculares y tendones;

Lesión de segundo grado : más grave que la anterior, pero sin interrupción completa de la unidad de músculo tendinoso;

Lesión de tercer grado : rotura completa de la unidad músculo-tendinosa.

Reid (1992) clasifica las lesiones musculares indirectas en:

Lesiones de ejercicio

Desgarro muscular del cual reconoce 3 grados

Grado o leve : daño estructural mínimo, hemorragia pequeña y curación rápida;
Grado II o moderado : desglose parcial y pérdida funcional temprana significativa;
III grado o severo : la ruptura completa puede requerir cirugía;

La contusión puede ser leve, moderada y severa

Muller-Wohlfahrt (1992) distingue las lesiones según la unidad estructural involucrada:

Estiramiento muscular que nunca se rompe con las fibras

Desgarro de la fibra muscular

Desgarro del paquete muscular

Lágrima muscular

A continuación, distingue traumas indirectos en varios niveles de gravedad

Contractura : alteración generalizada del tono muscular que causa dolor a una distancia de la actividad deportiva y localiza con dificultad

Estiramiento : la alteración funcional de las miofibrillas , aguda, ocurre durante la actividad deportiva con hipertonía y dolor bien localizado

Dependiendo de la cantidad de músculo rasgado se distinguen tres grados:

1) Strapp o primer grado : algunas miofibrillas rasgadas dentro de un paquete muscular;
2) Desgarro de segundo grado : desgarro de varios haces musculares que afecta menos de 3/4 de la sección anatómica del músculo de ese punto;
3) Rotura de tercer grado : rotura muscular que afecta a más de 3/4 de la sección anatómica del músculo en ese punto y se puede distinguir aún más en parcial o total.

AJ Ryan (1990) propuso una clasificación de las lesiones del músculo cuádriceps que pueden usarse como subclasificación para todas las lesiones musculares:

Grado desgarro de algunas fibras con fascia intacta;
II Grado de desgarro de un número discreto de fibras con la fascia intacta y la presencia de un hematoma localizado;
III Grado de laceración de muchas fibras con lesión parcial de la fascia y presencia de equimosis ;
IV Grado de rotura completa de músculo y fascia.

A pesar del conocimiento incompleto del dolor desde el punto de vista fisiopatológico y clínico, ya pesar de la influencia de muchos factores individuales que interfieren con él, el síntoma "dolor" sigue siendo, sin embargo, un elemento fundamental, a veces la única, para poner de relieve una patología en el sujeto que practica actividad deportiva según la perspectiva de traumatólogos



En el atleta, el dolor musculoesquelético generalmente domina, por lo tanto, un dolor somático profundo que se origina en estructuras miofasciales, tendinosas , capsulares y de ligamentos., osteoperiostio, articular. En particular, la necesidad de evaluar el tiempo y forma de la recuperación agonista, y la mejor estrategia terapéutica, es necesario que los diagnósticos de diferenciación es puntual con respecto al mecanismo patogénico opera y la estructura anatómica / preocupado funcional. 


Debe hacerse hincapié en que la evaluación de los acontecimientos álgicas en el tema deportivo es esencial tener en cuenta que tanto el umbral de dolor que la tolerancia al dolor son mayores umbral, y que el campo de la sensibilidad al dolor (dolor rango de sensibilidad - que significa que el diferencia entre el umbral del dolor y el umbral de tolerancia al dolor) de aquellos que ejercen una actividad física competitiva y no es significativamente más amplio que en sujetos normales.


 

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