Importancia  traumatología  

En el cuidado de un individuo traumatizado (hemorragias, heridas, fracturas, dislocaciones, neurosis traumática, choque) se refieren las nociones quirúrgicos más antiguos conocidos por nosotros, en relación con el tratamiento de lesiones graves entre los pueblos prehistóricos y primitivos, algunos de los cuales (el archipiélago Bismarck , Bolivia, Perú, etc.) todavía emplean métodos muy similares a los utilizados en el momento de la piedra, y todavía practican la perforación del cráneo con piedras afiladas. 

Esta intervención, realizada desde las edades tempranas de las cuales tenemos noticias, probablemente inicialmente tuvo un carácter mágico, y se practicó sobre los muertos para obtener amuletos, y sobre los vivos para liberarlos de los espíritus malignos; sin embargo, es posible encontrar las antiguas grúas perforadas, que también muestran signos de fracturas y signos de hechos reparadores,

Entre los egipcios, el poder sobrenatural para el tratamiento de los traumas se atribuyó al dios Toth, pero ya el papiro de Ebers muestra que había reglas precisas para el vendaje de las heridas. El texto más antiguo de la traumatología puede considerarse el papiro de Edwin Smith, que data de 1700 a. C. y es una copia de un papiro de 3000 a. C.; contiene agudas observaciones, entre las cuales es suficiente recordar el alivio de que los traumas de la columna, con los que se confunden las deformaciones debidas a la localización tuberculosa, pueden conducir a la parálisis de la vejiga y del intestino. Ya en ese momento el trauma, que constituía una gran parte de la cirugía, se enseñaba en las escuelas y desde entonces las fracturas se inmovilizaron, como se puede ver en una momia con extremidades fijadas por listones de madera.

Los antiguos indios ya tenían conocimiento trauma significativo y plásticos para la reparación de la mutilación de la nariz en aquellos tiempos frecuentes porque constituía una sanción, fueron hechas por ceramistas, que transmiten celosamente de padres a hijos la técnica.

En cuanto a los judíos, en la Biblia se menciona muy poco el cuidado de las heridas, mientras que las nociones médicas del Talmud sufren de la influencia griega. La práctica de cruzar los bordes de las heridas para fomentar la cicatrización, mencionada en el Talmud, de hecho se deriva del griego, junto con intervenciones que requieren una técnica ya avanzada.

En los griegos, la cirugía perdió su carácter mágico, que había conservado, incluso si no fuera por la medicina, entre otros pueblos. A partir de varios pasajes de los poemas homéricos, dedicado a la descripción de las heridas, que recuerdo bien 141 variedades agitando normas para detener el sangrado, vendar extremidades, curar las heridas, se enteran de que estas tareas fueron confiados a algunos en particular guerreros práctico. En tiempos históricos, las tropas griegas fueron acompañadas por médicos, y es mencionado con frecuencia por Jenofonte en la Anabasis.

Sin embargo, para encontrar un complejo de datos precisos sobre el arte traumatológico debemos ir a los escritos hipocráticos. Estos libros atribuidos a Hipócrates, son probablemente una colección de nociones anónimos repartidos en el momento de Pericles, y nos muestran que s'avevano desde medios ingeniosos continuación anatómica discreta y conocimientos fisiológicos en la base de los métodos de curación y que habían ideado, como el atado de los dientes en las fracturas de la mandíbula. En los libros sobre dislocaciones y fracturas, se indican métodos racionales de reducción e inmovilización; sin embargo, cierta confusión deriva del hecho de que a menudo con las lesiones traumáticas se agrupan diferentes formas, como la artritis tuberculosa, el raquitismo, las malformaciones congénitas, etc. 

Para fracturas de cráneo conceptos bien definidos establecen la forma de hacer el diagnóstico e intervenir en casos de huecos. Sobre todo, sin embargo, en los libros de Hipócrates se aborda el método objetivo y científico de estudiar al paciente y la importancia atribuida a la observación y la experiencia, que excluye cualquier carácter a priori y religioso. Incluso mayor cultura hipotálamo y el aumento de la capacidad quirúrgica parece haber sido alcanzado después de Hipócrates por los cirujanos de Alejandría, cuyas obras, sin embargo, se sabe que nosotros sólo indirectamente a partir de los escritos en latín de un período posterior. que excluye cualquier carácter a priori y religioso. Incluso mayor cultura hipotálamo y el aumento de la capacidad quirúrgica parece haber sido alcanzado después de Hipócrates por los cirujanos de Alejandría, cuyas obras, sin embargo, se sabe que nosotros sólo indirectamente a partir de los escritos en latín de un período posterior. que excluye cualquier carácter a priori y religioso. Incluso mayor cultura hipotálamo y el aumento de la capacidad quirúrgica parece haber sido alcanzado después de Hipócrates por los cirujanos de Alejandría, cuyas obras, sin embargo, se sabe que nosotros sólo indirectamente a partir de los escritos en latín de un período posterior.

Los romanos no aportaron a la medicina contribuciones de gran valor, sino que asimilaron la cultura griega y fueron valorados con las habilidades de organización que les eran peculiares. Así, en la medicina militar, estrechamente relacionada con la traumatología, las primeras noticias de una verdadera organización de salud se refieren a las legiones romanas. Los heridos fueron tratados en el campo, y luego fueron recogidos en hospitales, de los cuales se descubrieron ruinas en varios lugares, sitios de la guarnición romana (cerca de Viena, Baden, Zurich, Bonn, etc.). 

Las concepciones sobre las cuales la traumatología se basó en los romanos se pueden ver en el trabajo de Aulus Cornelius Celso. Sus libros sobre el cuidado de los traumatizados informan los conceptos de la escuela alejandrina y los de Hipócrates sobre fracturas y dislocaciones. Se sugieren consejos técnicos interesantes para el tratamiento de las heridas penetrantes del abdomen, por lo que parece que Celso ha pensado por primera vez poner al paciente en la posición que hoy se conoce con el nombre de F. Trendelenburg, para favorecer la reposición de las vísceras Después de Celsus, los conceptos de la escuela alejandrina se extendieron cada vez más y un discípulo de esta escuela, Antillo, introdujo en Roma las primeras nociones de cirugía plástica reparadora en los resultados de los traumatismos. Los propios libros de Galen son una colección de todo lo que se conocía en su época y aún reflejan los conceptos de la escuela alejandrina. Galeno, sin embargo, era un doctor de gladiadores, que en Roma eran cuidados, como lo eran los esclavos, en el por lo que parece que Celso ha pensado por primera vez poner al paciente en la posición que hoy se conoce con el nombre de F. Trendelenburg, para favorecer la reposición de las vísceras. 

Después de Celsus, los conceptos de la escuela alejandrina se extendieron cada vez más y un discípulo de esta escuela, Antillo, introdujo en Roma las primeras nociones de cirugía plástica reparadora en los resultados de los traumatismos. Los propios libros de Galen son una colección de todo lo que se conocía en su época y aún reflejan los conceptos de la escuela alejandrina. Galeno, sin embargo, era un doctor de gladiadores, que en Roma eran cuidados, como lo eran los esclavos, en el por lo que parece que Celso ha pensado por primera vez poner al paciente en la posición que hoy se conoce con el nombre de F. Trendelenburg, para favorecer la reposición de las vísceras. Después de Celsus, los conceptos de la escuela alejandrina se extendieron cada vez más y un discípulo de esta escuela, Antillo, introdujo en Roma las primeras nociones de cirugía plástica reparadora en los resultados de los traumatismos. Los propios libros de Galen son una colección de todo lo que se conocía en su época y aún reflejan los conceptos de la escuela alejandrina. Galeno, sin embargo, era un doctor de gladiadores, que en Roma eran cuidados, como lo eran los esclavos, en el Después de Celsus, los conceptos de la escuela alejandrina se extendieron cada vez más y un discípulo de esta escuela, Antillo, introdujo en Roma las primeras nociones de cirugía plástica reparadora en los resultados de los traumatismos. Los propios libros de Galen son una colección de todo lo que se conocía en su época y aún reflejan los conceptos de la escuela alejandrina. Galeno, sin embargo, era un doctor de gladiadores, que en Roma eran cuidados, como lo eran los esclavos, en el Después de Celsus, los conceptos de la escuela alejandrina se extendieron cada vez más y un discípulo de esta escuela, Antillo, introdujo en Roma las primeras nociones de cirugía plástica reparadora en los resultados de los traumatismos. Los propios libros de Galen son una colección de todo lo que se conocía en su época y aún reflejan los conceptos de la escuela alejandrina. Galeno, sin embargo, era un doctor de gladiadores, que en Roma eran cuidados, como lo eran los esclavos, en elvaletudinarî , los primeros hospitales civiles históricamente conocidos.

Ninguna noción original de traumatología parece deberse a los alemanes, donde, según Tácito, el tratamiento de las heridas se confió a algunas mujeres, llamadas sagas , a quienes se atribuyeron virtudes sobrenaturales. El personaje mágico también tenía medicina en los galos y celtas antes de la invasión romana, y se le confió a la casta de los druidas.

En los primeros siglos del cristianismo, durante las guerras bárbaras, el arte quirúrgico disminuyó, y durante toda la Edad Media, incluso en la guerra, solo el rey tenía su médico. Poderes cara milagrosa de las lesiones más graves fueron atribuidos a algunos santos, como Cosme y Damian, pero se le dio el tratamiento de heridas en realidad a JourneyMan carente de cualquier base científica. Durante las Cruzadas, algunas órdenes monásticas lo resolvieron, pero cualquier acto operativo fue prohibido.

La misma escuela árabe, cuyo representante para la cirugía Abul-Qasim en el Libro III de la AT-TaŞuīf más ilustre que les importaba lesiones traumáticas ampliamente, simplemente informa de las nociones recogidas en los libros de Galeno y los de Paul d ' Egina, autor de una interesante enciclopedia médica, que, sin embargo, no tiene méritos de originalidad. Está interesado en la historia de la medicina militar, porque trata la extracción de flechas penetradas en regiones particularmente delicadas (tórax, cuello).

Pobres fue también la contribución original traído al trauma de la escuela de Salerno, cuyo portavoz más autorizado para la cirugía fue de Roger Frugardo, cuyas obras también s'occupano trauma, especialmente para las lesiones craneales y abdominales.

En general, sin embargo, en la Edad Media el tratamiento de heridas se mantuvo empírica y muy extendido el uso de ungüentos y emplastos, que se cree que está dotado de cualidades milagrosas, y contra la cual elevó la voz del monje Teodorico de Lucca, que puso en evidencia las ventajas de un simple vendaje de heridas

En el siglo XIII dos cirujanos de la escuela de Bolonia se destacan por sus puntos de vista claros; Guglielmo da Saliceto y su alumno Lanfranco da Milano; el primero abogaba firmemente por el encuentro de la medicina con la cirugía, desaprobando que se confiara a los empiristas, y parece haber sido el primero en suturar un nervio seccionado. Lanfranco da Milano demuestra en sus obras un sentido muy tranquilo, limitando, por ejemplo, la perforación del cráneo a las heridas con huecos, y describe los métodos de sutura de los nervios y el intestino. Pero los elementos faltan para juzgar cuáles serían los resultados de tales intervenciones en ese momento.

Henri de Mondeville, uno de los representantes más destacados de la cirugía francesa época, fue alumno de Teodorico monje de Lucca y defendió las ideas de su maestro, sobre todo en momentos prevenir supurante herida, que entonces se creía, según Galeno, indispensable para cicatrices. Un poco más tarde es la obra de Guy de Chauliac, a la que debería ser el tratamiento de las fracturas mediante la colocación de la extremidad en una hamaca, y, para los del fémur, mediante la aplicación de una extensión continua a los pesos. Este método, sin embargo, ya conocido en el pasado, fue olvidado por los traumatólogos más tarde y redescubierto solo en el siglo pasado.

Un paso decisivo en traumatología se produjo durante el Renacimiento, cuando un lado se buscaba textos antiguos durante muchos años caído en el olvido, y el otro se niega la fe ciega en los textos de la Edad Media se consideraba infalible. Ejemplo típico de Hugot Ambrogio Paré, barbero cirujano, una categoría despreciada por los cirujanos científicos, que floreció en el siglo. XVI. Sin conocer el Paré América compró una gran experiencia clínica en el Hôtel-Dieu, donde profundizó sus estudios anatómicos, y en sus libros, que por primera escribió en francés, reunió una gran cantidad de observaciones clínicas y las prescripciones terapéuticas originales . En fracturas y dislocaciones, para ser honesto, sus libros informan conceptos antiguos e ideas preconcebidas, pero parece que en gran parte los errores y la copia plana de los textos antiguos son obra de sus colaboradores. 

Donde la huella de Paré resulta ser realmente brillante es en el tratamiento de las heridas del arcabuz, de las cuales el autor tenía una experiencia particular. Estas heridas fueron consideradas venenosas en ese momento y fueron tratadas con hierro caliente y aceite caliente. Pare preconizado una más racional de tratamiento es decir el desbridamiento de la herida con un bisturí, que se puso en honor, la extracción del proyectil con las pinzas específicas y luego drenaje. Paré también concibió y construyó dispositivos protésicos racionales. En las heridas de bala, casi simultáneamente con Paré, pero independientemente de él, en Italia se cobró las mismas ideas Bartolomeo Maggi, opuestas Giovanni Vigo, que, convencido de la toxicidad de las bolas d ' arcabuz, fue un defensor de la cauterización. Un verdadero precursor del tratamiento moderno de las heridas debe considerarse Caesar Magati da Scandiano, quien en su libroDe rare medicatione vulnerum recomienda evitar los medicamentos complicados y frecuentes que alteran el proceso de curación natural.

Con el Renacimiento también mejoraron las condiciones de la medicina militar, que hasta entonces habían sido miserables; ¡basta recordar que en los ejércitos alemanes el Wundarzttambién actuó como verdugo! Bajo Maximiliano II s'istituì una especie de fondo mutuo entre los mercenarios que arrojó un porcentaje de su salario para el mantenimiento de los heridos, que estaban a cargo de los civiles. Pero la asistencia a la guerra traumatizado finalmente fue organizado bajo el reino de los grandes Prusia elector gracias a MG Purman (1648-1721), un cirujano con talento que creó el Cuerpo Militar de Sanidad.

Los primeros hospitales "volando" desde el campo se establecieron en Piedmont por Vittorio Amedeo II en 1701, y en Prusia de Federico I en 1704. En Francia Ravaton H. (1750) en su tratado que da instrucciones para la sutura inmediata de las heridas, cuya indicaciones y contraindicaciones ya habían sido formuladas por Pietro d'Argillata (fallecido en 1423), profesor en Bolonia. Este método forma la base del tratamiento moderno de las heridas, pero su éxito depende de la intervención temprana y la exéresis perfecta de todas las partes lesionadas (M. Donati). En la segunda mitad del siglo XVIII hizo un gran progreso en ayudar a la guerra traumatizada: Giovanni Alessandro Brambilla de Pavia creó la Academia de Medicina Militar en Viena, y la asistencia de los ejércitos napoleónicos primero proporcionó a Pietro Desault y más tarde a Giovanni Domenico Larrey, creador de las ambulancias quirúrgicas móviles. Su colaborador fue PF Percy, a quien le debemos la noble idea de que cualquier herido debe ser tratado por el médico militar, incluso si pertenece al ejército enemigo. 

El napolitano Paolo Assalini abogó por el tratamiento descubierto de las heridas al sol y el lavado continuo con soluciones hipertónicas, utilizando en lugar del haz filamentoso de lino hervido en una solución alcalina. Mientras tanto, en Inglaterra, Percival Pott (1759-1840) y Benjamin Bell perfeccionaron el tratamiento de las fracturas; a partir de esta era, la introducción de la tracción continua para la reducción y restricción de fracturas con extremidades dispuestas en semirreflexión en el plano inclinado (J. Sauter, 1812). fabricante de ambulancias quirúrgicas móviles. Su colaborador fue PF Percy, a quien le debemos la noble idea de que cualquier herido debe ser tratado por el médico militar, incluso si pertenece al ejército enemigo. El napolitano Paolo Assalini abogó por el tratamiento descubierto de las heridas al sol y el lavado continuo con soluciones hipertónicas, utilizando en lugar del haz filamentoso de lino hervido en una solución alcalina. 

Mientras tanto, en Inglaterra, Percival Pott (1759-1840) y Benjamin Bell perfeccionaron el tratamiento de las fracturas; a partir de esta era, la introducción de la tracción continua para la reducción y restricción de fracturas con extremidades dispuestas en semirreflexión en el plano inclinado (J. Sauter, 1812). fabricante de ambulancias quirúrgicas móviles. Su colaborador fue PF Percy, a quien le debemos la noble idea de que cualquier herido debe ser tratado por el médico militar, incluso si pertenece al ejército enemigo. El napolitano Paolo Assalini abogó por el tratamiento descubierto de las heridas al sol y el lavado continuo con soluciones hipertónicas, utilizando en lugar del haz filamentoso de lino hervido en una solución alcalina. Mientras tanto, en Inglaterra, Percival Pott (1759-1840) y Benjamin Bell perfeccionaron el tratamiento de las fracturas; a partir de esta era, la introducción de la tracción continua para la reducción y restricción de fracturas con extremidades dispuestas en semirreflexión en el plano inclinado (J. Sauter, 1812). a quienes debemos el noble concepto de que cualquier herido debe ser atendido por el médico militar, incluso si pertenece al ejército enemigo. El napolitano Paolo Assalini abogó por el tratamiento descubierto de las heridas al sol y el lavado continuo con soluciones hipertónicas, utilizando en lugar del haz filamentoso de lino hervido en una solución alcalina.